عینک طبی و عینک آفتابی

جراحی درمان مشترک برای مشکلات بینایی است. این روش می تواند به اصلاح خطاهای انکساری کمک کند. هدف جراحی های انکساری چشم ، کاهش یا حذف نیاز به عینک و یا لنزهای تماسی است.

عیوب انکساری چیست؟

بینایی خوب بستگی دارد که چگونه قرنیه و عدسی چشم شما اجازه می دهد اشعه های نور به روی شبکیه برسد. اشعه های نور باید خم شوند(بشکنند) و روی شبکیه تمرکز شوند . شبکیه لایه عصبی حساس به نور است که پشت چشم قرار دارد. این قسمت باعث ایجاد امواجی از اشعه های نور است که از طریق عصب بینایی به مغز فرستاده می شود.

عیوب انکساری مشکلات بینایی ناشی از کره چشم یا قرنیه ای است که درست شکل نگرفته است. قرنیه قسمت واضح در جلوی چشم است. این بخش موج ها را خم می کند و و متمرکز میگرداند. عیوب انکساری باعث ایجاد نوری از یک جسم می شود که روی شبکیه چشم متمرکز نیست. این باعث ایجاد یک تصویر مبهم می شود. خطاهای انکساری معمولا در چشم های غیر سالم بیشتر اتفاق می افتند.

4 نوع عیوب انکساری وجود دارد:

• نزدیک بینی. اشیای نزدیک دقیق دیده میشوند، اما آنهایی که در فاصله هستند تار است. کره چشمها از قسمت جلو به عقب بیشتر از حد طبیعی کشیده است. یا قرنیه بیش از حد منحنی است. تصاویر در جلوی شبکیه متمرکز میشوند به جای اینکه روی آن متمرکز شوند.

• دوربینی. شما می توانید اشیاء دور را به وضوح مشاهده کنید، اما تصویر اشیای نزدیک تار است. کره چشم کوتاهتر از حد طبیعی است. یا قرنیه خیلی مسطح است و تصاویر پشت شبکیه تمرکز می کنند.

• آستیگماتیسم. اشیاء در هر فاصله تار هستند. قرنیه، لنز، یا هر دو به شکلی هستند که تصاویر بر روی شبکیه متمرکز نشوند.

• پیری چشم. چشم به دلیل فرایند پیری طبیعی، توانایی خود را از دست می دهد. این معمولا بین 40 تا 50 سالگی رخ می دهد. جراحی انکساری نمی تواند این مشکل را حل کند. جراحی می تواند تصاویر دور را واضحتر کند. اما ممکن است دید نزدیک را بدتر کند.

انواع جراحی

• انواع جراحی ها برای رفع عیوب انکساری چشم عبارتند از:

• کراتومیلوزیس لیزری در محل (LASIK)

• کراتوتکتومی فوتوریفرکتیو (PRK)

• کراتوتومی شعاعی (RK)

• کراتوتومی آستیگماتیک (AK)

• کراتوپلاستی ورقه ای خودکار (ALK)

• کراتوپلاستی حرارتی لیزری (LTK)

• کراتوپلاستی رسانا (CK)

• حلقه درون قرنیه(Intacs)

در زیر میتوانید در مورد هر یک توضیحاتی را مطالعه کنید

لیزیک(LASIK)

کراتومیلوزیس لیزری در محل (LASIK) عمل جراحی برای اصلاح نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم است. این روش قرنیه را با لیزر اکسایمر باز می کند. لیزیک جایگزین بسیاری از روش های دیگر جراحی چشم است.

جراحی لیزیک با استفاده از یک لیزر سرد اکسیمر کنترل شده توسط کامپیوتر انجام می شود و یک ابزار که میکروکراتوم یا لیزر فمتوسکند نامیده می شود. با استفاده از این ابزار، جراح در مرکز قرنیه فلپ را برای برداشتن یک لایه نازک از بافت قرنیه برش می دهد. این باعث می شود تا قرنیه صاف شود. فلاپ بدون بخیه و اتصال مجدد به قرنیه در چند دقیقه جایگزین می شود.

لیزیک هدایت شده توسط جبهه موج یک روش پیشرفته برای اندازه گیری اعوجاج های نور در چشم است. این تکنولوژی می تواند برای ارزیابی چشم قبل از عمل استفاده شود. این روش اندازه گیری می کند که نور زمانی که از چشم عبور میکند و بازتاب میشودچگونه از بین می رود. این یک نقشه نوری از چشم ایجاد می کند و زمینه های مشکل را نشان می دهد. فن آوری جبهه موج موجب می شود جراح لیزیک تنظیمات پرتو لیزر را برای یک عمل دقیق تر تنظیم کند. این می تواند باعث بینایی بهتر شود و مشکلات بینایی در شب را کاهش دهد.

در بیشتر موارد، بهبودی از عمل جراحی لیزیک سریع است و شامل ناراحتی کمی می شود. میتوان از داروهای کاهش درد و قطره چشم برای عوارض بعد از عمل استفاده کرد. عوارضی از جمله:

• خشکی چشم در طول نقاهت

• ناراحتی چشم در 24 ساعت اول پس از جراحی

عوارض احتمالی عبارتند از:

• بینایی بیش از حد اصلاح شده و یا ناکارآمد

• آستیگماتیسم نامنظم

• مه گرفتگی و هاله در قرنیه

• حساسیت به نور

• ناتوانی در استفاده از لنزهای تماسی

• از دست دادن فلپ قرنیه و نیاز به پیوند قرنیه

• زخم

• عفونت

• بینایی تیره یا از دست دادن بینایی

کراتکتومی فوتوریفرکتیو(PRK)

کراتوتکتومی فوتوتراپی (PRK) با همان نوع لیزر اگزایمر مورد استفاده برای جراحی لیزیک انجام می شود. PRK برای تغییر شکل قرنیه برای اصلاح نزدیک بینی خفیف انجام می شود.

لیزر اکسایمر، با حذف مقدار کمی از بافت از سطح بیرونی، قرنیه را تغییر می دهد. این روش با استفاده از یک کامپیوتر برای نقشه گیری سطح چشم و محاسبه مقدار بافتی که برای برداشتن آن نیاز دارد اسنجام میشود. این عمل معمولا چند دقیقه طول می کشد. از آنجا که سطح قرنیه برداشته می شود، چندین هفته طول می کشد تا بهبود یابد.

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• درد چشم که ممکن است چند هفته طول بکشد

• تاری خفیف درست بعد از عمل جراحی قرنیه 

• درخشش یا هاله در اطراف چراغ ها برای چند ماه بعد از جراحی

کراتوتومی شعاعی(RK)

کراتوتومی شعاعی (RK) یک روش برای اصلاح نزدیک بینی خفیف است. حلقه های کوچک مانند (شعاعی) به نام کراتوتومی ها در قرنیه با یک قطعه الماس بریده می شوند. برشها باعث می شود تا مرکز قرنیه (منطقه نوری) صاف شود و منحنی قرنیه را تغییر دهد. این باعث انکسار می شود. از آنجا که قرنیه برداشته می شود، چندین هفته برای بهبودی لازم است. این جراحی بسیار رایج بود اما تقریبا توسط لیزیک جایگزین شد.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• تغییر دید در چند ماه اول

• عفونت

• ناراحتی

• قرنیه ضعیف که می تواند پارگی داشته باشد

• مشکل فیت کردن لنزهای تماسی 

• درخشش در اطراف چراغ ها

• ابری شدن لنز (آب مروارید)

• از بین رفتن بینایی

کراتوتومی آستیگماتیک(AK)

کراتوتومی آستیگماتیک (AK) شبیه به کراتوتومی شعاعی (RK) است. این جراحی برای اصلاح آستیگماتیسم استفاده می شود. جراح چشم به جای برش های شعاعی، در یک الگوی منحنی قرنیه را برش می دهد.

کراتو پلاستی ورقه ای خودکار(ALK)

کراتوپلاستی ورقه ای خودکار (ALK) برای دوربینی و موارد شدید نزدیک بینی استفاده می شود. برای جراحی چشم، جراح چشم فلاپی را در جلوی قرنیه با یک ابزار به نام میکروکراتوم برش میدهد. فلپ به کنار فولد میشود. قطعه نازک بافت از سطح قرنیه حذف می شود. این عمل قرنیه مرکزی (منطقه نوری) را مسطح می کند و انکسار را کاهش می دهد. سپس فلپ دوباره به جای خود باز گردانده میشود. فلاپ خود را بدون بخیه مجددا به قرنیه متصل میکند.

در طول ALK برای دوربینی، جراح چشم یک برش عمیق تر به قرنیه با میکرو کراتوم می دهد تا یک فلپ ایجاد کند. فشار در چشم باعث ایجاد کشش و تحدب قرنیه می شود. قرنيه محدب توان نوری را بهبود می بخشد. این باعث تصحیح دوربینی می شود. سپس فلپ دوباره در محل قرار میگیرد، جایی که بدون بخیه زنی دوباره به قرنیه متصل میشود.

عوارض احتمالی جراحی ALK عبارتند از:

• بینایی بیش از حد اصلاح شده و یا ناکارآمد

• آستیگماتیسم

• ناتوانی در استفاده از لنزهای تماسی

• از دست دادن فلپ قرنیه و نیاز به پیوند قرنیه

• زخم

• عفونت

• از دست دادن بینایی

• هاله

کراتوپلاستی حرارتی لیزری(LTK)

کراتوپلاستی حرارتی لیزری (LTK) گرما را از لیزر به لبه های قرنیه اعمال می کند. این باعث کاهش الیاف کلاژن و تغییر شکل قرنیه می شود. برای این عمل جراحی باید سن 40 سال یا بالاتر داشته باشید.

کراتوپلاستی رسانا(CK)

کراتوپلاستی رسانا (CK) برای اصلاح دوربینی ملایم تا متوسط استفاده می شود. این روش از گرمای امواج رادیویی پایین استفاده می کند تا کلاژن را کوچک کند و شکل قرنیه را تغییر دهد. یک پروب کوچکتر از یک رشته مو برای اعمال امواج رادیویی در اطراف قرنیه بیرونی استفاده می شود. این یک باند تنگ ایجاد می کند که منحنی قرنیه را افزایش می دهد و بینایی را بهبود می بخشد. برای این عمل جراحی باید سن 40 سال یا بالاتر داشته باشید.

حلقه درون قرنیه(Intacs)

حلقه درون قرنیه (Intacs) برای درمان نزدیک بینی خفیف استفاده می شود. آنها حلقه های با ضخامت میکرو هستند که در قرنیه کاشته میشوند. این روش شکل منحنی قرنیه و دید را بهبود میبخشد.

آماده شدن برای جراحی

اکثر جراحی های چشم انکساری به صورت سرپایی انجام می شود. این به این معنی است که شما در همان روز به خانه برمیگردید و حتی یک شب در یک بیمارستان نمیمانید. اکثر جراحی ها کمتر از 1 ساعت طول می کشد. قبل از عمل جراحی:

• برنامه ریزی کنید تا کسی بعد از جراحی شما را سوار کرده و به منزل منتقل کند

• به مدتی که توصیه میشود لنزهای تماسی استفاده نکنید. این از هر اثری بر روی شکل قرنیه جلوگیری میکند.

• برای دو هفته قبل از جراحی از هیچ آرایش چشمی استفاده نکنید.

چه چیزی برای حین و بعد از جراحی باید انتظار داشت؟

جراحی چشم انکساری کمترین ناراحتی را دارد. چشم معمولا قبل از جراحی با قطره چشم پوشش داده میشود. ممکن است در طی عمل جراحی بیدار باشید. چشم شما ممکن است با اسپکولوم چشم باز نگه داشته شود. این یک دستگاه فنر مانند بین پلکها است.

پس از جراحی، ممکن است داروی ضد درد را مصرف کرده و از قطره های چشم استفاده کنید تا ناراحتی را کاهش دهید. جراح چشم شما اطلاعات بیشتری به شما می دهد. شایعترین عوارض جراحی عبارتند از:

• حساسیت به نور

• بینایی تار

• ناراحتی جزئی

• خشکی چشم

زمان بازیابی از جراحی بسته به جراحی متفاوت است. بازیابی کامل ممکن است روزها، هفته ها یا ماهها طول بکشد.

انتخاب یک عمل

لیزیک شایعترین نوع جراحی چشم است. مزایای لیزیک عبارتند از:

• درد کمتر و بهبود سریع تر

• می تواند طیف گسترده ای از نزدیک بینی را تصحیح کند

• می توان آن را تکرار کرد تا دید را بیشتر تصحیح کند

• چشم ضعیف نمیشود، زیرا فقط یک فلاپ در قرنیه بریده می شود

• زخم قرنیه کم یا بدون هیچ زخمی

اما سایر انواع جراحی ممکن است برای نیازهای شما مناسب تر باشد. و جراحی انکساری چشم گزینه ای برای همه نیست. با پزشک خود در رابطه با نوع مشکل دید خود صحبت کنید و اینکه چقدر جراحی ممکن است برای شما مناسب باشد.